MUERTES FETALES EN EL IMSS

 ANTECEDENTES

Algunas causas específicas de muerte fetal han cambiado notablemente en las últimas décadas, en especial en la segunda mitad del siglo XX, con el desarrollo de estrategias para intervenirlas, lo cual es más evidente en los países desarrollados . Desde la aparición y utilización profiláctica de la inmunoglobulina D y de la monitorización fetal, se disminuyeron en 95% las muertes por causa de la isoinmunización y la asfixia durante el parto, respectivamente. De manera similar aunque en menor escala, se ha disminuido la mortalidad fetal en pacientes con diabetes e hipertensión, por el manejo cada vez más agresivo de estas condiciones, y se han modificado las tasas de óbitos con anomalías congénitas por la tamización temprana de alteraciones cromosómicas y no cromosómicas, sumada a la práctica de la interrupción voluntaria del embarazo.

El nacer en un país en desarrollo se considera un factor de riesgo para muerte fetal; además, se considera que la mayoría de las causas son prevenibles, como sífilis o paludismo, y se relacionan con obstáculos en la prevención, el acceso a servicios de calidad y la atención mediadas por factores sociales, económicos, geográficos, culturales, políticos y gubernamentales.

Aun sin tener en cuenta el desarrollo del país, las pacientes de estratos más bajos tienen menor acceso a la educación, a una adecuada alimentación con altos índices de desnutrición y no buscan tempranamente atención prenatal, lo cual aumenta sus riesgos relativos de pérdidas fetales.

ACTUALIDAD

En el Instituto Mexicano del Seguro Social, sigue siendo un serio problema de salud pública, no sólo por ser una condición prevalente, sino por el subregistro y la ausencia de reportes confiables que tengan en cuenta tanto el número de casos como la precisión en la determinación de su causa. Siendo un pequeño reflejo de la realidad en nuestro país, debido a que atiende a la gran mayoría de nuestra población.

Esta desinformación hace que sea muy difícil estimar los riesgos de la población y, por lo tanto, delinear planes para el mejoramiento que lleven a la prevención y a la disminución de este resultado adverso de la gestación. La asesoría del embarazo actual, la valoración del riesgo individual y la preparación para embarazos futuros según los antecedentes, son pilares fundamentales de la consulta prenatal y del control prenatal establecido, con el fin de informar adecuadamente a las madres y a sus parejas sobre las posibilidades del desenlace de todos los embarazos muchas veces considerados como normales. México es un país en el que debemos aceptar y guiarnos más por la medicina preventiva en lugar de curativa. Una vez conocida la realidad de nuestra población, se deben identificar los factores que aumentan el riesgo y delinear sobre ellos planes de seguimiento y evaluación temprana.