DISMINUCIÓN EN LA INVERSIÓN DE SALUD EN MÉXICO

DISMINUCIÓN EN LA INVERSIÓN DE SALUD EN MÉXICO

 

¿POR QUÉ ES IMPORTANTE?

El derecho a la salud otorga a las personas el derecho a acceder a los servicios de cuidado médico. Sin embargo, el derecho a la salud no significa el derecho a estar sano. El derecho a tener buena salud supondría que los países deberían asegurar una buena salud a todas las personas, derecho que se torna en una obligación para obtener un resultado. Esta hipótesis es inconcebible en la medida en que una buena salud depende, principalmente, de factores biológicos y socioeconómicos que son independientes de la voluntad de los países o de las personas. Derecho que se expresa en el artículo 4° de nuestra constitución, y que se expresa de manera descriptiva en la Ley general de la Salud, incluso de manera indirecta en muchos artículos de la Constitución Política de la Ciudad de México.

Como se observa en términos de algunos indicadores, México tiene niveles promedio de salud inferiores a los esperados para su etapa de desarrollo y, aunque en general han mejorado con el tiempo, lo han hecho a un ritmo menor al adecuado. Un ejemplo, indirecto y que nos ayuda a darnos cuenta de lo importante que puede ser un simple rubro, son las mejoras en la nutrición que resultan en un notorio incremento de la estatura media de la población de un país, proceso que se conoce como la "transición de la estatura promedio". Las pruebas internacionales muestran que cada centímetro adicional en la estatura media del adulto está asociado a un incremento del producto por habitante de 6% en promedio. Otro estudio muestra que la desnutrición causa una reducción de la tasa anual de crecimiento del producto por habitante entre 0.23 y 4.7% según el caso. De aquí parte la importancia que tienen los indicadores en nuestro país, estos indicadores son los que sufren una manipulación por la intervención del porcentaje que cada nación destina a la salud, como determinante de la pobreza.

Las políticas públicas deben actuar tanto para propiciar la acumulación de salud como para minimizar su merma en caso de enfermedad. Dada la importancia de la salud como determinante del crecimiento económico, la pobreza y el bienestar de las personas y dado que es un sector en el que las fallas de mercado se presentan de manera frecuente, la acción del sector público adquiere particular importancia.

 

¿CÓMO PASAMOS DEL 2.8 AL 2.5 DE PIB EN SALUD?

La Organización Panamericana de la Salud, advierte que aquellos países que mayores mejoras han tenido de cara a la cobertura universal para la salud presentan un gasto en salud del 6% o más de su Producto Interno Bruto. Es en este sentido que destacan países desarrollados, como Estados Unidos, que invirtió, el año pasado, un 14.38% de su PIB en salud, seguido de otros, como Alemania, que destinó 9.91%, o Japón, con 9.32%

México, en particular, registra una situación compleja, en los últimos 10 años mientras su población crecía en casi 13 millones de habitantes, hasta alcanzar los 127 millones, el gasto en salud pública registró una contracción, al pasar paulatinamente de un 2.8% en 2012, a un 2.5% en 2020. El nivel del gasto público en salud en México, está por debajo de las recomendaciones internacionales y de las estimaciones con bases epidemiológicas y demográficas, como señala el Centro de Investigación Económica y Presupuestaria (CIEP). En México, la atención de la pandemia requería aumentar el presupuesto del sector salud en 0.94 puntos del PIB, 9.7 veces el gasto adicional que se hizo, recomendación que hizo dicha institución, sugerencia que no se afrontó.

Esa reducción afecta todos los aspectos involucrados durante la atención médica y sus costos, incluso para quienes no son derechohabientes de las instituciones. La disminución del porcentaje invertido inevitablemente afecta el gasto per cápita de cada institución, es decir, el gasto disponible por persona y los recursos a los que tendría acceso cada individuo.

En México, ante un contexto de tasas de atención del sistema público inferiores a 43%, el gasto de bolsillo promedio por persona se incrementó en 40%, al pasar de $2,358 pesos en 2018 a $3,299 pesos en 2020. Para el primer decil de ingresos, el gasto de bolsillo aumentó 68.3%. El gasto de bolsillo se compone de tres erogaciones: gasto en atención primaria, atención hospitalaria y medicamentos. El mayor incremento porcentual fue en gasto de medicamentos, que aumentó 68%, al pasar de $376 pesos en 2018 a $632 pesos en 2020.

Ante este panorama de la situación de la salud en México podemos destacar, el sistema mexicano de salud presenta un desempeño inadecuado. Dadas la pobreza extrema y la desigualdad prevalecientes en México, el sistema de salud debería evitar que las personas muy pobres tengan que dedicar parte de sus muy magros ingresos a la atención de su salud. La salud es un derecho humano y todos los países deben dar prioridad a una atención primaria de la salud eficiente y costoeficaz como vía para lograr la cobertura sanitaria universal y los Objetivos de Desarrollo Sostenible.